Оказание медицинской помощи по полису ОМС
По полису ОМС компания ООО «СМЦ» оказывает следующие услуги:
- Операции факоэмульсификации катаракты
- Амбулаторный прием кардиолога
- Амбулаторный прием терапевта
- Амбулаторный прием онколога
- Эхокардиография
Амбулаторный прием специалистов проводится по пятницам, для записи Вы можете позвонить в регистратуру по телефону 8(492)4441396!
2. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании»
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
Застрахованные лица имеют право на:
- Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;
- Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;
- Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- Выбор медицинской организации;
- Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;
- Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- Защиту персональных данных;
- Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
- Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
- Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
- Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (выдержка)
Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
Населению Владимирской области в рамках настоящей программы бесплатно предоставляются:
- Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи
Полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.01.2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.
- Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
- В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, СМО выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство).
- Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней от даты его выдачи.
- СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
- Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
В данных случаях осуществляется переоформление полиса.
Переоформление полиса осуществляется также в случаях:
- Изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
- Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях:
- Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
- Утери полиса.